為進一步加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質，規(guī)范醫(yī)務人員行為，大力弘揚醫(yī)務人員“大愛無疆”新時代職業(yè)精神，構建風清氣正的良好行業(yè)氛圍，根據(jù)上級文件精神和要求，結合醫(yī)院實際，制訂本管理辦法。
一、指導思想
以習近平新時代特色社會主義理論為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持“管行業(yè)必須管行風”、“誰主管誰負責”的原則，加強黨建引領，建立和完善行業(yè)作風長效工作機制，深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育，加強綜合監(jiān)管，進一步增強全院職工的宗旨意識、責任意識、服務意識、廉潔意識，不斷提高服務能力和服務水平，持續(xù)改善社會群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度，維護風清氣正的良好醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)院工作高質量發(fā)展。
二、總體目標
（一）醫(yī)德醫(yī)風工作機制健全完善。建立黨委主導、院長負責、黨務行政齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務人員年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤，實行醫(yī)德考評“一票否決”。
(二)醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，廣大干部職工對開展醫(yī)德醫(yī)風建設的認識進一步深化，職業(yè)責任感、榮譽感進一步增強，自我教育、自我管理、自我約束的自覺性進一步提高，依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風進一步樹立。
(三)醫(yī)療質量進一步提高。醫(yī)療核心制度有效落實，醫(yī)療質量和安全工作不斷加強，預防重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生，群眾投訴率和醫(yī)療糾紛明顯降低。
(四)社會綜合滿意度顯著提升。全面落實以人民健康為中心的思想，宗旨觀念進一步增強，服務態(tài)度進一步改善，醫(yī)療環(huán)境、服務流程進一步優(yōu)化，醫(yī)患關系進一步和諧，患者滿意度保持95%以上并持續(xù)提高。
三、主要措施
（一）嚴格落實醫(yī)德醫(yī)風工作責任制
1.加強黨建引領，黨建工作與醫(yī)德醫(yī)風工作深度融合、相互促進，以黨風引導行風，以干部帶動群眾，推進行業(yè)作風持續(xù)向好。
2.各分管院領導抓好分管領域人員教育、制度建設、監(jiān)督管理等醫(yī)德醫(yī)風各項工作，嚴格履行醫(yī)德醫(yī)風“一崗雙責”，與業(yè)務工作同安排、同落實、同檢查。
3.紀委、黨辦、監(jiān)察、人事、醫(yī)務、護理、藥劑、設備、基建、財務、審計、資產(chǎn)管理等各職能部門，共同參與醫(yī)德醫(yī)風管理，根據(jù)職責分工完善并嚴格落實各項制度要求，履行監(jiān)督、檢查、指導責任，抓好本部門和分管科室醫(yī)德醫(yī)風工作。
4.各業(yè)務科室負責人是科室醫(yī)德醫(yī)風工作第一責任人，不斷加強日常教育和監(jiān)督管理，教育引導本科室人員嚴格執(zhí)行行為規(guī)范，持續(xù)提高醫(yī)療質量和服務水平。
（二）深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育培訓
1.強化宗旨觀念。深入學習領會習近平總書記關于黨風廉政建設的重要論述、對衛(wèi)生健康領域的重要指示批示和“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的新時期職業(yè)精神，大力弘揚偉大抗疫精神，弘揚“大醫(yī)精誠”的傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高職業(yè)道德素質，強化新時期衛(wèi)生健康工作宗旨觀念。
2.開展法制教育和反腐倡廉教育。綜合運用主題教育和警示教育等多種形式，通過線上線下等形式對干部職工進行法律法規(guī)、《九項準則》等教育學習，結合醫(yī)院實際制定學習培訓計劃，每月至少開展一次專題學習，對重點崗位人員進行重點教育，確保醫(yī)德醫(yī)風教育100%覆蓋。 對新入院職工、規(guī)培、實習學生開展崗前醫(yī)德醫(yī)風培訓教育并考核。
3.加強廉政文化建設。通過院內(nèi)電子屏滾動播放以及建立廉政文化宣傳欄等進一步豐富醫(yī)院廉潔文化內(nèi)容；開展多渠道、多形式宣傳報道，發(fā)掘和樹立身邊的先進典型，充分發(fā)揮榜樣的激勵作用，持續(xù)釋放行業(yè)正能量。
（三）規(guī)范質量安全管理
1.依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格落實《中華人民共和國醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理，嚴格實行醫(yī)務人員資格準入制度，嚴格持證上崗，依法行醫(yī)。
2.建立健全醫(yī)療、護理、藥品、感染等質量管理體系，加強質量和安全管理，不斷增強醫(yī)務人員安全意識和責任意識，嚴格落實各項核心制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作標準和規(guī)范，持續(xù)改進醫(yī)療質量和管理水平，預防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，特別是醫(yī)療責任事故發(fā)生。
（四）完善醫(yī)德考評制度
不斷完善《醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施方案》，對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員進行年度醫(yī)德考評，考評結果作為醫(yī)務人員年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核等工作的重要依據(jù)，考評結果實行“一票否決”。
（五）加強院務公開和信息公開
依法依規(guī)通過適當方式公開醫(yī)院資質信息和醫(yī)療服務信息；通過網(wǎng)絡、電子大屏、自助設備等多種方式公開公示醫(yī)療服務項目、藥品、衛(wèi)生材料收費信息；為患者提供門診、住院收費清單，或為患者提供便捷查詢方式。
（六）加強患者和社會群眾的監(jiān)督
1.建立滿意度管理制度。定期開展門診患者和住院患者滿意度調查、出院患者隨訪，以及召開病區(qū)患者座談會等，及時了解患者對醫(yī)療服務的意見和建議，以問題為導向，持續(xù)改進和提高服務水平。
2.聘請社會監(jiān)督員，召開社會監(jiān)督員座談會或問卷調查，傾聽監(jiān)督員的意見和建議，不斷改進工作。
3.醫(yī)務人員、窗口工作人員實行掛牌上崗，自覺接受社會監(jiān)督。
4.設立群眾投訴信箱、公開舉報電話，各科室嚴格落實首問首辦責任制，按照職能分工負責受理群眾的投訴、舉報和來信來訪工作。
（七）加強醫(yī)院廉政風險防控工作
1.深入開展反腐糾風工作。建立以黨委書記為第一責任人、班子成員分工負責的黨風廉政建設和反腐糾紛工作機制，深入開展廉政教育和警示教育，建立和完善內(nèi)控制度建設，加強監(jiān)督和執(zhí)紀問責，構建不能腐、不敢腐、不想腐的長效機制。
2.嚴格落實“九項準則”。建立醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)九項準則實施方案，加強藥品、衛(wèi)生材料招標采購和精細化管理；規(guī)范醫(yī)務人員行為，嚴格落實處方點評制度和病歷質量管理，切實維護和保障患者利益；深入開展行風治理，堅決防止收受、索要“紅包”、回扣問題發(fā)生。
(八)落實醫(yī)德醫(yī)風建設責任制和獎懲規(guī)定
1.按照“誰主管、誰負責”的要求，醫(yī)德醫(yī)風建設實行分級管理、逐級負責制，各分管院領導、科室負責人對分管部門、科室醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風情況進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改。對不擔當不作為，管理不嚴，措施不力，出現(xiàn)違規(guī)違紀問題的，除追究當事人的責任外，還要視情節(jié)追究院、科二級負責人的管理責任。
2.對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚、事跡突出的個人，予以表彰和獎勵。對于違反醫(yī)德規(guī)范、廉潔從業(yè)九項準則及其他有關規(guī)定的人員，依法依規(guī)嚴肅處理；對觸犯法律者，移交司法部門處理。
四、加強組織領導
（一）醫(yī)院成立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組，負責全院醫(yī)德醫(yī)風建設與管理的領導工作，主要負責人任組長，分管領導任副組長，黨總支書記、職能科室負責人任小組成員。領導小組下設工作辦公室，辦公室設在監(jiān)察室，負責全院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設的具體組織實施工作。
（二）各臨床科室成立醫(yī)德醫(yī)風管理小組，負責科室醫(yī)務人員日常醫(yī)德醫(yī)風的學習教育、監(jiān)督檢查、考評落實、管理記錄等工作。管理小組成員由各科室主任、護士長、醫(yī)師、護士等科室職工代表組成，科主任擔任組長，護士長擔任副組長，其他醫(yī)技科室、門診科室按上述要求相應設置。
