ICU,一個離死亡最近的地方,因為在這里,收治的是極其危重的患者。
ICU,一個離曙光更近的地方,因為在這里,很多人看到了重生的希望……
或許因為事關(guān)生命,死亡和康復(fù)兩種截然不同的結(jié)果并存;或許因為“家屬免進(jìn)”,24小時由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù);或許是被戲稱為“燒錢病房”,每天費(fèi)用動輒數(shù)千甚至上萬卻不知里面在做些什么;或許……因此,這里被蒙上了一層“神秘面紗”。
ICU,到底是如何搶救和護(hù)理患者的?親人在里面會受到委屈嗎?為什么在這里會產(chǎn)生昂貴的費(fèi)用?它帶給患者重生的希望有多大?帶著這些問題,我曾經(jīng)先后兩次走進(jìn)濱州市人民醫(yī)院ICU病房,用鏡頭記錄了這里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,或許有限的時間和我專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的匱乏不能更科學(xué)的回答所有問題,但,我想告訴您的,就是在這里真實發(fā)生的。(圖文:濱州市衛(wèi)生計生委宣傳中心主任 李健生)

一窗之隔,遠(yuǎn)若天涯。ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房),因為這里所收治的病人大多病情危重,且病房幾乎與外界隔離,它往往給人留下神秘又恐懼的印象。一窗之隔,相差的往往是生死。因此,大喜大悲的人生劇目幾乎每天都在這里上演。這里有一群時刻與死神搏斗、抗?fàn)幍娜?,他們是生命的守護(hù)神。
因為病情危重,住在ICU的病人需要24小時不間斷被照顧。各項生命體征監(jiān)控、呼吸機(jī)、定時做檢查、服藥、打針,這些項目繁雜瑣碎,但每一項都對病人病情的發(fā)展至關(guān)重要。在生活方面,病人們的一切均由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員不僅要確保病人的治療狀態(tài)正常,還要負(fù)責(zé)喂飯、喂水、吸痰、安撫病人情緒、清理病人大小便、幫病人定時翻身、按摩、擦洗身體、刷牙、剪指甲等等,事無巨細(xì)。
媽媽不在身邊的日子—— 一個7歲的小女孩兒,手術(shù)后住進(jìn)了濱州市人民醫(yī)院ICU,每當(dāng)身體難受,就煩躁不安,這時候護(hù)士阿姨就趕緊跑過去,趴在床前像媽媽一樣給她講故事,不多會兒就安靜的睡著了。
為了防止病人長褥瘡,這里嚴(yán)格規(guī)定每兩個小時為病人進(jìn)行一次翻身和背部按摩。我粗略計算了一下,ICU兩個病區(qū),每個病區(qū)14張床位,四名護(hù)士依次為十幾位病人翻身按摩,每位患者6—7分鐘,這樣循環(huán),他們幾乎沒有休息時間,等做完最后一名患者,第一名患者需要翻身、按摩的時間又到了。
四名年輕美麗的醫(yī)生、護(hù)士為一名男性危重患者清理大便。外界傳說在ICU病房,類似清理大小便這些臟活、累活都是由花錢雇的護(hù)工來干,今天我才知道,這里沒有一名所謂的“護(hù)工”,干這些活的就是醫(yī)院具有大學(xué)甚至更高學(xué)歷的醫(yī)生和護(hù)士。此刻,站在兩米開外的我突然一陣作嘔,差一點(diǎn)兒扭頭跑出去,然而,她們近在咫尺卻泰然自若。清理完畢,我問一位護(hù)士:“你們聞不到那氣味嗎?”誰知她卻笑了起來:“沒有?。∨?!或許每天聞這個,嗅覺神經(jīng)麻痹了”。呵呵!鬼才信!


手拉著您,是為了不讓您遠(yuǎn)去,輕聲呼喚,讓您感覺我的陪伴。
‘

在ICU病房,醫(yī)護(hù)人員與患者的交流總是手拉著手輕聲的呼喚,時刻讓意識不清的重癥患者感覺到親人就在身邊。
重癥監(jiān)護(hù)病房的病人大部分都處于半昏迷的狀態(tài),有些病人因為難忍病痛而出現(xiàn)精神煩躁的情況,在護(hù)士打針或檢查時表現(xiàn)的躁動不安,甚至對護(hù)士“拳腳相向”。但即便如此,ICU的護(hù)士們?nèi)砸磿r完成自己的治療。曾有懷孕的護(hù)士在換藥時被病人一腳踢到肚子上,也有護(hù)士手被扭傷。說起這些,她們已經(jīng)習(xí)以為常?!氨淮蛞膊荒苡浐薏∪耍瑩Q位思考,因為畢竟他們當(dāng)時在受病痛折磨,有的人清醒之后根本不記得自己做了什么。我們能做的,是盡力幫他們減輕病痛,或者讓一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無能為力的危重病人倍感臨終關(guān)懷,含笑離去。”
每一個被送入ICU病房的病人都承載著家人的牽掛和期盼,病房里,病人努力求生,醫(yī)護(hù)人員全力救治;病房外,家屬把這里視為救命的地方。生死雖然殘酷,卻也溫情滿滿。
對于患者和家屬們來說,時間走的很慢,因為每一分等待都充滿焦灼與掙扎;對于醫(yī)護(hù)人員來說,時間卻走的很快,因為搶救與護(hù)理,分分秒秒都是忙碌。在醫(yī)患矛盾突出的今天,這一分焦灼與忙碌間,也許需要更多的是理解與換位。
在很多人的意識里,ICU還會和另一個詞掛鉤——“高價”。確實,住在ICU病房,患者每天需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用。生命無價,但搶救生命需要用錢。
ICU病房一天的花費(fèi)少則幾千,多則上萬,許多人好奇,ICU貴在哪里呢?通過和這里的醫(yī)生護(hù)士交談,我了解到,進(jìn)入ICU的患者都是病情極其危重的,病情變化很快,需要非常精準(zhǔn)的監(jiān)測和治療。而這些監(jiān)測都是靠昂貴的精密儀器檢查和密集的身體指標(biāo)化驗來完成的,僅這兩項的費(fèi)用就很大,再加上他們往往都是涉及多個器官障礙,在用藥上也要比其他病房更多更好,所以花費(fèi)也頗多。至于護(hù)理成本,雖然這里的護(hù)士在工作量上要幾倍以上其他科室的護(hù)士,其收費(fèi)和普通科室相差并不多。
對于很多危重病人來說,如果沒有ICU,就意味著生命的終結(jié)。據(jù)一份研究資料顯示,同樣是感染性休克的患者,分別在ICU和普通病房接受救治,盡管治療手段完全相同,但由于ICU在補(bǔ)液、血管活性藥物使用等方面更為迅速,最終ICU的病死率低于39%,而其他科的病死率則是70%。有人說,ICU是一個“危險”的地方,重病患者一腳是生,一腳是死,推進(jìn)去了,有的也搶救不過來,結(jié)果是人財兩空。誠然這可能是事實,但是兩次走進(jìn)這里,我卻感受到了ICU在護(hù)理和救治危重患者時,在精細(xì)度和及時度上其他科室是無法與之相比的。

在結(jié)束今天這個沉重的話題之前,我覺得還有一個現(xiàn)象值得強(qiáng)調(diào)。有的患者家屬怕花錢,在醫(yī)生建議住ICU后往往反復(fù)思量,拿不定主意,結(jié)果延誤了病情,當(dāng)患者病入膏肓,病情進(jìn)展到搶救階段,不得不送入ICU搶救時,花費(fèi)會更高,結(jié)局也可能更不好。這樣,原本花幾萬就有希望康復(fù)的結(jié)局,變成了花十幾萬、甚至幾十萬都無法挽回的悲劇。因為,病宜早醫(yī),及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險,給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚?/span>病人整體的醫(yī)療花費(fèi)都會大大降低,疾病恢復(fù)效果也更好。